COVID-19 대유행 상태에서 필수 건강관리 및 재생산권 보장을 안전하게 유지하기 위한 실질적인 조치

전 세계으로  COVID-19이 창궐함에 따라 대부분 국가에서는 COVID-19 감염 치료에 대한 수요 증가를 직면하고 있습니다. 이러한 특정 질환 치료 수요 증가, 두려움 및 오정보는 다른 질환에 대한  의료 관리의 제공에 방해가 되고 있습니다. 

따라서, 세계보건기구(WHO)는 COVID-19 대유행 상태에서 필수 건강관리 및 재생산권 보장을 안전하게 유지하기 위한 실질적인 조치를 다음과 같이 권장합니다

피임 접근성 증진

일반 피임 및 응급피임약의 처방 규제를 완화하는 등 피임 접근에 대한 장애물을 제거하여 피임에 대한 접근성을 높일 것을 권장합니다.

아울러, HIV 및 성병 검사 및 치료,집에서 직접 할 수 있는 검사에 대한 접근성을 증진합니다.

임신중단(낙태)원격 진료 확대

세계보건기구(WHO)는 COVID-19 감염 위험을 방지하는 동시에 효율적으로 필수 재생산권을 보장하는 방법으로 원격 의료 진료를 확대하고, 비외과적 임신 중단 방법을 사용할 것을 권장하고 있습니다. 

  • 병원/시설 직접 방문 최소화
  • 원격진료 및 셀프케어로서의 임신중단 접근성 증진
  • 의약품 임신중단의 수요 증가를 증가를 충족하기 위해 의약품중절약의 수요 예측 및 조정

여기서 세계보건기구(WHO)는 COVID-19 대유행 상태에서 필수 건강관리 및 재생산권 보장을 안전하게 유지하기 위한 실질적인 조치를 더 읽어보실 수 있습니다.

임신중지 경험담: 인터넷에서 페미니즘적 공간을 만들기

위민온웹의 인터넷에서 정확한 정보를 얻을 수 있는 권리를 위한 싸움은 작은 공간을 만들기 위한 행위이며, 여성들이 임신중단 경험담을 나누는 것은 온라인 상에서 페미니즘적 공간을 만드는 것 입니다.

 작성 베니 알라-시우루아 (Venny Ala-Siurua)

 변역 지나 (Geena)

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구글의 코어 업데이트 (검색 알고리즘 업데이트): 위민온웹과 임신중지 접근성에 대한 영향에 대하여

이번 5월, 구글에서는 2020년도에 들어 두번째 검색 알고리즘 업데이트를 했으며 그에 따라 위민온웹 사이트에는 접속자 수가 약 90% 줄어드는 큰 영향을 받았으며 그에 따라 임신중지의 접근성에 큰 타격이 예상 된다. 구글은 업데이트는 편향성이 없이 검색 정확성을 위한 조치라 했으나 정말 그럴까?

저자 에린 하사드 (Erin Hassad)

변역 지나 (Geena)

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피임

피임이란 임신이 일어나지 않도록 하는 다양한 방법을 의미하며, 계획되지 않은 임신은 여러 피임법을 통해 방지할 수 있습니다.
피임법을 사용하지 않고 성관계를 하는 여성의 85% 는 1년내에 임신이 될수 있습니다.
여성은 수유기간, 출산으로 부터 10일 후 또한 생리기간 동안에도 임신이 될 수 있습니다!
원하지 않는 임을 예방하고자 한다면 아래 방법을 사용하실 수 있습니다.
1- 완전한 금욕생활
2- 피임 사용
주의: 사정하기 전에 남성의 페니스를 빼는 질외사정, 자연피임, 주기적인 자제/금욕의 방법은 임신 방지 성공률이 낮으며 성병의 전염을 예방할 수 없습니다.

원치 않는 임신과 성병을 예방하기 위해서는 피임성공률이 높은 적절한 피임법을 선택하여야 합니다.

피임의 방법:

어떤 피임법도 100% 의 보호를 보장하지는 않습니다.
라텍스 콘돔 사용이 성병(STD’s)을 예방하는데 가장 효과적인 보편적 피임방법 입니다. 피임약, 임플란트, IUD(루프/ 자궁내 삽입 피임기구) 등은 STD감염을 보호하는 예방방법이 아닙니다. 피임약의 복약을 고려중이실 경우, STD는 항상 증상이 동반 되는 것이 아님을 유의하시어 성건강을 위하여 HIV를 포함한 성병검사 또한 고려하십시오.
한국에서는 보건소에서 무료 혹은 저렴한 가격으로 익명 검사를 받으실 수 있습니다.

호르몬 피임법

경구 피임약 은 여성호르몬 에스트로겐과 프로게스틴의 혼합 복약 효과로 호르몬을 통해 배란을 방지하고 임신을 예방합니다. 경구피임약은 복약지침에 따라 매일 복약해야 하며 구토나 설사 후 에는 작용하지 않습니다. 약의 부작용으로는 메스꺼움, 두통, 유방압통, 체중증가, 불규칙 출혈과 우울증 등이 있습니다.
한국에서는 야즈,멜리안, 머시론, 에이리스, 마이보라, 센스리베 등 다양한 피임약의 종류가 있으니 본인의 체질에 맞는 약을 찾는 것이 중요합니다.

응급피임제(사후피임약)는배란을 지연시켜 임신을 예방합니다.
응급피임제는 보호되지 않은 성관계 후 72시간 내에 복용해야 합니다. 이미 수정란이 자궁에 착상한 뒤에는 효과가 없음으로 가능한 조속히 할 수록 복약할수록 효과가 커집니다.
한국에서는 전문의약품으로 분리되어 필요시 전문의의 처방을 받으셔야 합니다.
에스트로겐과 프로게스테론이 주 혼합물인 피임약을 사용할 수도 있습니다. 성관계 후 72 시간 이내에 복용해야하며 복용량은 처음 복용량 100 µg ethinylestradiol( 2-4 정의 피임약, 각정의 포함된 ethinylestradiol 의 성분에 따른) 12시간후에 다시 두번째 복용량 (2-4정의 피임약) 을 복용합니다.
복약 후 2-3주 이내 월경이 시작되는지 반드시 확인해야 합니다. 월경이 시작되지 않을 경우 임신테스터로 임신 여부를 확인하세요.

임플란트(노르플란트, 임플라논)는 성냥개비 사이즈의 작은 고무 막대모양이며, 팔 위쪽의 피부 아래에 외과적 방법으로 이식해서 황체호르몬을 방출하여 배란을 억제합니다. 효과는 3-5년 정도 지속됩니다. 부작용은 생리 기간의 변화, 체중중가, 가슴압통과 뼈 질량의 손실을 포함합니다.

주사피임제 (데포 프로베라(DEPO-PROVERA )/ 사야나) 는 매 3개월마다 팔의 근육이나 엉덩이에 주사하는 호르몬 피임법입니다. 먼저 비임신 여부를 확인하고 주사를 맞을 경우, 피임효과가 12주간 지속됩니다.
주사피임제 사용시 생리가 불규칙적이 되거나 가끔 없을 수도 있습니다.

피임기구

콘돔 (남성용 피임)은 가장 보편적으로 사용되는 피임기구중 하나로 라텍스 고무로 만들어지며 진 얇은 막을 남성 성기에 씌워 정자를 차단하는 물리적 장벽 역할을 하여, 질과 정액의 직접적인 접촉과 감염 가능성이 있는 분비물의 접촉, 생식기 손상을 예방합니다.
콘돔은 일회용으로 단 한번만 사용할 수 있습니다. 일부 콘돔은 정자를 죽이는 살정제를 포함하고 있습니다.
콘돔은 에이즈 바이러스와 성병과 같은 바이러스 감염의 위험을 줄이는데 가장 효과적 입니다. 성관계 전의 적절한 피임방법으로 콘돔을 쓰는 것을 가장 장려합니다.

호르몬 IUD는 작은 호르몬(프로게스토겐) 보호관을 가진 자궁내 장치로 전문의에 의해 자궁안에 삽입됩니다. 호르몬 IUD는 피임의 가장 효과적인 방법중 하나입니다.
소량의 황체호르몬이 매일 소량씩 분비되어 5년동안 위치하고 유지되지만, 심한 출혈 이나 특별한 부작용이 없습니다. 대다수의 여성들이 가벼운 생리주기와 생리출혈(일부 여성은 생리가 완전히 멈춤)을 경험하고, 많은 생리혈로 힘든 여성들에게 좋은 치료법으로 주목받고 있습니다.

커퍼 IUD는 T형태의 기구로 전문의에 의해 자궁 안에 삽입되는 인공물입니다. IUD는 5-10년 동안 설치되어 있을 수 있습니다. IUD 는 가장 낮은 실패율을 보이는 피임법 중 하나 입니다. IUD는 자궁에서 배출 될 수도 있기 때문에 매월 생리기간 후 당신의 손가락을 이용해 IUD의 실가락이 느껴지는지 여부를 확인해야 합니다. 다른 부작용은 비정상적인 출혈과 복통을 포함하며, 보통은 삽입한 동안 발생하지만 삽입 후 즉시 발생하기도 합니다.

피임시술

여성 불임 수술은 외과적 수술방법으로 난자와 정자의 세포가 만나는것을 방지하기 위해 난관 튜브를 묶어 향후의 임신을 방지합니다. 이것은 영구적 형태의 피임법입니다.

남성 불임 수술은 정관절제 수술로 알려져 있으며, 국소마취로 가능한 수행이 빠른 수술입니다. 내분비계나 전신적인 부작용이 없는 등 비교적 안전한 수술이면서도 복원술에 의해 가임가능 회복률이 높은 영구 피임법입니다.
수술 후 가벼운 출혈과 감염과 같은 심각하지 않는 합병증이 있을 수 있습니다. 발기와 사정의 능력은 사라지지 않습니다.
정자 세포는 유체의 가장 적은 부분(1%)이며 남성들은 사정시 그 차이를 감지 못할 것입니다. 남성의 신체는 정자세포를 흡수 합니다.

피임에 대하여 더 읽고 싶으시다면, 세계보건기구(WHO)의 웹사이트에서 피임관련 정보를 더 확인하실 수 있습니다. 여기 링크를 클릭하세요: https://www.womenonweb.org/en/page/11785/who-criteria-contraceptive-use

신종 코로나 바이러스 코로나-19(Covid-19) 시대의 임신중절

신종 코로나 바이러스 코로나-19 전염병이 전 세계적으로 창궐하며 사회에 큰 영향을 미치고 있습니다.

코로나-19 의 확산 방지를 위해 다수의 국가에서 ‘물리적(사회적) 거리 두기’ 정책을 시행하고 있습니다.

정부에서는 시민들이 자택에 머무르며 타인들과의 접촉을 최소화하기를 권장하고 있습니다. 아울러, 온라인 수업 및 재택 근무가 크게 장려되고 있으며 공공장소 방문은 자제토록 권장하고 있습니다.

일부 국가는 코로나-10의 대응책으로 국가 차원의 ‘lockdown’ (슈퍼, 약국 등 필수 시설 외 사기업 및 공기업 업무 금지령) 정책을 시행하고 있습니다.  국제 공항이 일시적으로 폐쇄되기도 했으며, 대부분 항공사는 항공편 감축운행을 실행하고 있습니다.

이런 상황에서 원치 않는 임신을 한 여성(혹은 사람들)은 어떻게 임신을 중단할 수 있을까요?

 

안전한 임신 중절 접근에 대한 신종 코로나 바이러스 코로나-19 여파   

신종 코로나 바이러스 코로나-19 의 여파로 원치 않는 임신을 한 사람들이 안전한 임신 중절을 받기 위해 의료시설에 접근하는 것이 더 어려워졌습니다.  많은 국가에서 제한적인 중절 관련 법률을 적용함으로 인해 이미 안전한 중절 서비스 접근이 취약했지만, 코로나-19의 진단 및 치료로 인해 의료시설이 만원이거나 대중 교통의 감축 운행 , 코로나-19 전염 가능성의 부담으로 의료시설 방문이 어려워집니다.

WHO(세계보건기구)가 제안한 의약 중절은 임신 12 주까지 자택에서 안전하게 진행 할 수 있습니다. 그러나 일부 국가의 금지령 또는 코로나-19로 인한 항공편 결항으로 중절 의약품의 배송이 중단되거나 지연될 수 있습니다. 따라서 Mifepristone과 Misoprostol의 보급에 어려움이 전세계적으로 발생할 수 있습니다.

 

신종 코로나 바이러스 코로나 -19 전염병 유행기간 임신 중절

이 상황에서 원격 의료 진단을 통한 임신 중절은 완벽한 해결책으로 보입니다. 원치 않는 임신을 한 사람이 진료소에 갈 필요가 없어지며, 다른 사람들을 만날 필요도 없습니다.  직접 의료시설에 방문하는 대신 집에서 전문가들과 소통할 수 있으며, 낙태 약 패키지를 집 주소로 배송 받을 수 있습니다.  집에서 사생활을 보호받으며, 사랑하는 이들과 함께 안전하게 임신을 중절할 수 있습니다.

어떤 상황에서든, 본 단체에서는 이메일을 통해 귀하를 지원합니다. 질문이나 우려가 있다면 언제든지 저희(info@womenonweb.org)에게 이메일을 보내 주시기 바랍니다

임신중지/ 낙태

아래의 글에는 임신중단/ 낙태 현황, 임신중지 방법, 그리고 찬반 논쟁에 대한 내용과 여성의 자기 결정권을 위해 행동하는 단체들에 대한 내용을 담고 있습니다.

지금까지 임신중단의 현황은 형법 제27장에 의하여 낙태가 전면으로 금지되었지만 음성적으로 임신중지는 계속 되어왔습니다. 원치않은 임신을 하게 된 경우, 피임 혹은 사후피임약 사용 후 실패한 경우 등 많은 분들이 임신중지를 위해 병원을 찾거나 인터넷으로 낙태약을 구매할 수 있다고 광고하는 사이트를 찾거나 임신 중절 수술 후기를 찾고는 합니다.

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미프진/ 임신중절약/낙태약

미프진이란?

미프진이란 임신중절약 브랜드의 한 종류로, 일반적으로 의약품 낙태를 말하는 단어로 사용되지만, 정확한 명칭은 의약품 중절입니다. 외과적 수술 (중절수술)이 아닌 혼합 의약품 복용으로 임신 종결을 유발하는 것입니다. 또 다른 단어로는 낙태약이라고도 쓰여지지만, 저희단체는 낙태라는 단어보다 여성을 중심으로 강조하는 임신중지라는 단어를 씁니다.

 

가장 안전하고 효과적인 의약품 낙태는 미페프리스톤과 미소프로스톨 두 가지 다른 낙태 유도제의 복용을 말합니다. 해당 의약품은 포궁 내 수정물의 인위적 배출을 유도합니다.

 

미페프리스톤과 미소프로스톨은 WHO의 필수 의약품 목록에 명시되어 있고, 둘의 혼합 복용은 그 효과와 안정성이 입증된 임신 초기 중절법입니다.

 

의약품 임신중절 하는 법?

 

12주 이하의 임신을 종료하기 위해서는 다음과 같이 의약품을 복용하세요:

 

1) 미페프리스톤 (mifepristone) 1정을 삼켜 복용하십시오.

2) 24시간 후 미소프로스톨 (misoprostol) 4정을 혀 아래에 놓고 의약품이 용해될 때까지 30분간 유지합니다. 침은 삼켜도 됩니다. 30분 후 남은 잔여물은 삼켜도 됩니다.

 

만약 여분의 미소프로스톨을 받으신 여성의 경우에, 예상했던 것 보다 출혈이 적고, 임신중절이 유발되는 것에 어떠한 의구심이 생긴다면, 3 시간 후 두번째 복용량 미소프로스톨2 정을 혀아래에 놓고30 분간 정제가 녹을때까지 둡니다. 이때 혀아래에 남겨진 잔여물은 뱉으셔도 무방합니다. 그러나 만약 출혈이시작되지 않고 당신에게 여분의misoprostol이 남아있다면 그 후 3시간마다 2정의 미소프로스톨을 최대한 총 5회를 더 복용할수도 있습니다.

 

우리는 혀 아래에 미소프로스톨을 놓고 용해 시켜 복용하기를 강력히조언합니다. 이 방법은 당신이 병원을 방문하게 될 때를 대비하여 의약품의 흔적이 남지 않는 방법입니다. 낙태약 복용을 확인하기 위한 혈액검사등 은 존재하지않으며, 낙태를 시도했다는 증거를 입증할 방법은 없습니다.

 

의약품 임신중절 과정?

미페프리스톤 복용 후 24시간 후 미소프로스톨 복용 전까지는 어떤 부작용도 발생하지 않지만, 일부 여성들은 가벼운 출혈 이나 메스꺼움을 경험하기도 합니다.

미소프로스톨 복용 후 출혈과 생리통과 같은 복부통증이 시작 됩니다. 출혈을 동반한 복통은 미소프로스톨 복용후 보통 4시간 내에 시작되지만 간혹 더 늦게 시작되기도 합니다.

일부 여성의 경우 미소프로스톨 복용후 출혈과 복통, 메스꺼움, 구토, 설사, 두통, 어지러움, 열감과 발열이 짧게 발생하는 부작용을 경험할 수 있습니다.

출혈은 낙태가 시작되었다는 첫번째 신호입니다. 낙태가 본격적으로 진행되면 출혈과 복통이 더욱 심해집니다. 출혈은 보통의 생리출혈 보다 많은 양이며, 응혈(혈 덩어리)의 형태일 수 있습니다. 임신기간이 오래 되었을 수록 더 심한 복통과 출혈이 발생합니다. 낙태가 완료되면 출혈과 복통은 서서히 줄어듭니다. 낙태의 순간은 다량의 출혈과 복통의 고통이 절정일 때에 본인 스스로 인지 할 수도 있습니다.

일반적으로 출혈은 낙태 후 1주에서 부터3주정도까지 가볍게 지속될 것 입니다. 보통 생리는 4주에서 부터 6주 정도 후에 다시 시작됩니다.

가장 심한 출혈은 미소프로스톨 복용후 2-5 시간 안에 발생하고, 24시간 안에 서서히 줄어듭니다. 가장 심한 복통과 출혈은 3시간 – 5 시간 정도 지속되지만 더 짧아질수도 있고 더 길어질수도 있습니다. 일부 여성은 미소프로스톨을 복용 후 48시간 까지 심한 출혈을 보이며, 몇일 에서 일주일 동안 응혈이 있었습니다. 만약 당신이 2시간 혹은 그 이상 동안 1시간당 2개이상의 대형 생리대를 적시는 출혈을 하지 않았다면 이것은 일반적 상황이며 위험하지 않습니다. 자궁이 완전히 비워지기 까지 시간이 걸리는 것은 일반적이며, 기간 또한 여성들의 신체의 건강상태나 체질에 따라 다릅니다.

 

부작용?

낙태유도제 복용에 의한 낙태는 보통 고통이 심한 복부통증, 응혈과 조직이 포함된 출혈과 메스꺼움, 구토, 설사 , 두통, 어지러움과 열감, 발열이 있습니다.

 

미소프로스톨 복용후 시작되는 발열은 24시간 정도 지속되고 38 C (100.4 F) 이하의 열은 일반적 부작용입니다. 발열이 24시간 이상 지속되거나38 C이상의 열이 감지되면, 전문 의료진의 진료를 받아야 합니다.

 

약제에 대한 알레르기 반응으로 두드러기(가려움증, 피부의 작은 혹(부종) 이 생길 수 있습니다.

 

만약 부작용이 극심하다면 합병증을 의심해야 합니다.

 

낙태유도제에 의한 낙태를 임신 9주 안에 실행 한다면 합병증의 위험도는 현저히 낮습니다. 이 위험도는 여성들이 자연유산을 했을 때와 동일 합니다. 임신 관련 전문의는 이 문제를 어렵지 않게 치료할 수 있습니다. 이 낙태방법을 시행한 100명의 여성중 약 2-3명의 여성만이 차후 의료적 치료를 받기위해 전문의나 병원, 응급센터를 방문하게 될것입니다.

 

아래의 발생 가능한 합병증과 그 증상과 치료:

 

과다출혈(낙태유도제에 의한 낙태에서 1% 미만 발생)-

 

증상: 2시간이상 지속되는 출혈과 시간당 2개 이상의 대형 생리대를 적시는 출혈. 어지러움을 느끼는 것은 많은 혈액의 손실을 나타내는 징후일 수 있기 때문에 이와 같은 증상은 매우 위험하며 반드시 전문의의 치료를 받아야 합니다.

치료: 진공 흡입술(소파술), 혈액 수혈이 필요해 지는 경우는 매우 드물게 발생합니다 (0.2% 미만).

 

완전하지 않은 낙태-

 

증상: 과다출혈, 끝임없는 지속적 출혈과 고통,통증.

치료: 진공 흡입술(소파술).

 

감염-

 

증상: 만약 고열(38C이상)이 24시간 이상 지속되거나, 39 C이상이 되면 치료가 필요한 감염일 수도 있습니다.

치료: 항생제와 진공 흡입술(소파술)

 

만약 당신이 합병증을 앓고 있다는 생각이 든다면, 그 즉시 전문의나 의료기관을 찾아가야 합니다. 낙태가 범죄에 해당되는 지역에 살고 있거나 신뢰할 수 있는 의사를 알고 있지 않아도, 전문 의료 케어를 받을 수 있습니다. 어떤 의료진에게도 낙태를 유발하는 시도를 했다고 말할 필요는 없습니다. 자연유산을 했다고 말하세요. 어떤 경우에도 의사는 환자를 도와야 할 의무가 있으며 유산에의한 합병증을 치료하는 법과 처치방법을  잘알고 있습니다.

 

임신중지를 위한 약을 어떻게 구하나요?

원치않은 임신을 하게 된 경우, 피임 혹은 사후피임약 사용 후 실패한 경우 등 많은 분들이 임신중지를 위해 병원을 찾거나 인터넷으로 낙태약을 구매할 수 있다고 광고하는 사이트를 찾습니다.

 

안타깝게도 인터넷으로 약을 판다는 사이트들중에는 사기이거나 기준치의 미달하는 약들을 보내는 경우가 많아 자세한 조사가 필요합니다.

 

미소프로스톨은 시토텍, 알소벤, 미젤, 신텍, 가스토텍, 시스톨, 가스텍, 시로텍, 지스톨, 미소플러스라는 상품들로 등록되어 있습니다만, 약국에서 구입하는 것은 매우 어렵습니다.

 

안전한 임신 중절이 어려운 국가 거주 여성들은 위민온웹 웹사이트에서 정식면허를 가진 산부인과 의료진이 제공하는 임신중절 약품에 관한 정보를 조회할 수 있습니다.

 

본 서비스는 안전한 임신중절 관련 정보를 제공함으로써 부적절한 임신중절 행위에 안전한 대안을 제공합니다.

 

모든 온라인 상담 절차 완료 후 특별한 복용 금지 사유가 없다면 임신 중절 의약품 (미페프리스톤 및 미소프로스톨 정)을 배송해 드립니다.

 

정보를 잘 숙지하고 (드물지만) 합병증에 대비하여 응급시설의 도움을 받을 수 있다면 안전하게 자택에서 의약품 이용 임신중절이 가능합니다.

 

상담을 원하신다면 womenonweb.org 또는 abortion-korea.org 웹사이트에서 상담서를 작성해 주십시오. 사이트에 접속이 어렵다면 info@womenonweb.org 로 문의 이메일을 주시기 바랍니다.

 

*위민온웹의 설립자 레베카 곰퍼츠의 한국 인터뷰는 아래를 참고해 주세요:

곽상아. “한국여성 1328명에게 ‘임신중단약’ 보내준 네덜란드 NGO 설립자 산부인과 의사를 만났다(인터뷰).” 허핑턴포스트코리아, 2018년 7월 6일, https://www.huffingtonpost.kr/entry/rebeccacomperts_kr_5b3ed009e4b09e4a8b2b6928

 

닷페이스. “낙태, 임신중단 수술. 내가 혼자서, 조용히 겪야 했던일.” 2018년 10월 5일,  https://www.youtube.com/watch?v=8UK6tbQklvY

 

장일호. “‘임신중지’ 위해 배를 띄운 의사.” 시사인, 2018년 7월 25일, https://www.sisain.co.kr/?mod=news&act=articleView&idxno=32336