의약품 임신중단 허용 촉구 성명서

여러 국가에서 COVID-19 대유행 기간 동안 임신 중절 약품의 사용을 허가했지만 여러 국가에서 여전히 원격 의료 낙태를 사용할 수 없습니다.

의약품 중절약인 “낙태약”은 25년 이상 사용되고 있으며[1], 처방전에서 구할 수 있는 일반의약품으로 사용되는 진통제만큼 안전[2]함에도 불구하고 여러 국가에서는 원격 의료 낙태 서비스와 낙태의약품 자가 사용을 허가하지 않습니다.

COVID-19의 확산 방지 조치는 안전한 낙태 서비스에 대한 접근성을 감소시킵니다. 예컨데 재택근무의 비중이 증가하며 가정 폭력을 경험하는 여성들의 비율이 늘어나고, 배우자 혹은 가족들이 모르게 임신중단을 시행하는 것이 더 어려워집니다. 외출이 허용되지 않거나, 코로나19 감염 가능성을 최소화 하기위해 내원 및 대중 교통 이용을 꺼릴 수 있습니다.

 

현재 코로나19의 경제적 영향으로 실업률이 증가하였으며, 낙태 서비스 비용을 지불 할 여유가 없습니다. 많은 국가에서 의료 시스템 과부하로 인해 의료 제공자, 의료물품, 시설이 부족합니다.

많은 학교와 보육 시설이 폐쇄되어 임신중단 시술을 받는 동안 필요한 양육인력을 찾는데도 어려움이 있을 수 있습니다. 따라 영국에서는 코로나 19 대유행 기간 원격 의료 낙태 서비스를 허용했습니다. [3] 아울러, Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG)는 클리닉을 방문하지 않고 원격 진료의 안전과 사용에 초점을 맞춘 코로나 시대의 낙태 치료에 대한 특별 지침을 제작하였습니다. [4]

Women on Web은 지난 15 년 동안 원격 의료 낙태 서비스를 운영하고 있습니다. 지금까지 100 만 개가 넘는 문의 이메일에 답장했으며, 도움을 요청한 10만명 이상의 임산부에게 의약품 임신 중단 서비스를 제공했습니다. 서비스 결과에 대한 연구서를[5]를 다량 발표했으며 의약품 임신중단이 지역내 서비스에 접근 할 수없는 여성에게 매우 안전한 대안임을 입증했습니다.

특히 지금과 같은 위기상황에 원격 임신 중단 서비스는 좋은 해결책이 될 수 있습니다. 임신을 한 사람들은 우편으로 낙태약(임신중단 약)을 수령할 수 있고 집에서 임신중단을 할 수 있기 때문에 병원을 방문 할 필요가 없습니다. 알약을 사용한 낙태는 수술 낙태보다 많은 이점이 있습니다. 임신중단은 원하는 시간에, 파트너 또는 친구와 함께 할 수 있으며, 고가의 치료비비용을 지불하지 않아도 됩니다.. 이는 개인이에게 자신의 몸과 삶에 대한 통제권을 부여합니다.

최근 세계보건기구 (WHO)는 임신 초기 (임신 12 주까지)의 개인은 의료 서비스 제공자의 직접적인 감독없이 미페프리스톤과 미소프로스톨 스스로 복약할 것을 권장하는 성명을 발표했습니다. .[6]

그럼으로, 우리는 정부에서 약국에서 낙태 약을 제공하거나, 처방전 없이 사용할 수 있도록 허가하여 임신한 사람들이 스스로 임신중단을 할 수 있도록 촉구합니다.

본 성명서는 현재 한국에서 접속이 불가한 Womenonweb.org 의 글을 번역한 것입니다.

번역 및 편집: abortion.kr

COVID-19 대유행 상태에서 필수 건강관리 및 재생산권 보장을 안전하게 유지하기 위한 실질적인 조치

전 세계으로  COVID-19이 창궐함에 따라 대부분 국가에서는 COVID-19 감염 치료에 대한 수요 증가를 직면하고 있습니다. 이러한 특정 질환 치료 수요 증가, 두려움 및 오정보는 다른 질환에 대한  의료 관리의 제공에 방해가 되고 있습니다. 

따라서, 세계보건기구(WHO)는 COVID-19 대유행 상태에서 필수 건강관리 및 재생산권 보장을 안전하게 유지하기 위한 실질적인 조치를 다음과 같이 권장합니다

피임 접근성 증진

일반 피임 및 응급피임약의 처방 규제를 완화하는 등 피임 접근에 대한 장애물을 제거하여 피임에 대한 접근성을 높일 것을 권장합니다.

아울러, HIV 및 성병 검사 및 치료,집에서 직접 할 수 있는 검사에 대한 접근성을 증진합니다.

임신중단(낙태)원격 진료 확대

세계보건기구(WHO)는 COVID-19 감염 위험을 방지하는 동시에 효율적으로 필수 재생산권을 보장하는 방법으로 원격 의료 진료를 확대하고, 비외과적 임신 중단 방법을 사용할 것을 권장하고 있습니다. 

  • 병원/시설 직접 방문 최소화
  • 원격진료 및 셀프케어로서의 임신중단 접근성 증진
  • 의약품 임신중단의 수요 증가를 증가를 충족하기 위해 의약품중절약의 수요 예측 및 조정

여기서 세계보건기구(WHO)는 COVID-19 대유행 상태에서 필수 건강관리 및 재생산권 보장을 안전하게 유지하기 위한 실질적인 조치를 더 읽어보실 수 있습니다.

임신중단(낙태)의 셀프케어 의료화

전 세계으로 COVID-19이 창궐함에 따라 대부분 국가에서는 COVID-19 감염 치료에 대한 수요 증가를 직면하고 있습니다. 유행병을 포함한 인도 주의적 비상 사태 동안에는 일상적인 의료 및 건강관리 서비스가 중단되고 기존 의료 관리 체제와 과부하가 올 수 있습니다. .

이렇게 세계적으로 감염병이 유행하고 있을때, 어떻게 재생산권을 효율적으로 보장하고 원치않는 임신을 한 사람에 대한 권리를 보장할 수 있을까요?

세계보건기구(WHO)는 기존 의료 관리 시스템의 선별 분야에 셀프케어 서비스를 통합하는 것이 의료서비스를 지속을 보장하는 혁신적인 전략이라고 소개합니다.

셀프케어 의료란:

세계보건기구(WHO)의 셀프케어서비스란 건강 관리 제공자의 지원 여부에 관계없이 개인, 가족 및 지역 사회가 건강 증진, 질병 예방, 건강 유지 질병 및 장애에 대처할 수있는 능력입니다.

안전한 의약품 중절(낙태약, 미프진)이란:

성 및 생식 건강 보장의 필수 조건 중 하나는 안전하고 합법적 인 낙태에 대한 접근 가능성입니다.

• 한국에서는 미프진으로 흔히 알려진 의약품 중절은 미페프리스톤 및 미소프로스톨 정제의 혼합 복약 혹은 미소프로스톨 복약으로 유산을 유도하는 것입니다.의약품 중절(낙태약)은 매우 적절한 비외과적 임신 중단 방법입니다.

• 외과 낙태는 의료시설에서만 받을 수 있는 의료서비스입니다.

• WHO 권장 방법을 사용하여 적절한 훈련을받은 의료 제공자가 수행하거나 지원할 경우 낙태는 매우 안전한 절차입니다.

• 전 세계적으로 2010-2014년간 모든 임신의 약 25 %가 중단 되었습니다.
WHO는 12주이하의 임신을 한 개인은 의료 제공자의 직접적인 감독 없이 미페프리스톤 및 미소 프로스톨을 자가 복약 가능을 지지합니다.

Women on Web 에서는 정보 제공, 상담, 의약품 중절, 안전하지 않은 낙태로 인한 합병증 상담 및 관리, 피임 정보 및 피임약 제공을 통해 복합적으로 재생산권을 보장하기 위해 노력하고 있습니다.

자가 낙태약(미프진) 복약시 고려 사항:

• 정보 및 지원- 개인은 집에서 의약품 임신 중절을 실행하기 전 명확한 정보를 제공받고 상담을 받을 수 있습니다.

• 지원 시스템- 필요시 훈련받은 전문가에게 후속 정보 또는 지원을 받을 수 있습니다.

• 고품질 제품 – 양질의 제품을 적절한 수량및 적절한 복용량으로 제공

• 정책 및 규제 프레임 워크 – 기존 성 및 생식 건강 정책 지속적으로 조정 및 개발

더 많은 정보는 국제보건기구의 셀프케어 의료로서의 낙태 권장안 관련 자료에서 더 확인하실 수 있습니다.

 

중기(12주이상)임신도 임신중단(낙태)이 가능한가요?

중기 임신 중단

임신 초기(임신12주까지) 후의 임신을 중기 임신이라고 합니다. 현재 한국에서는 초기 임신 중절만이 가능하여, 중기 임신의 중절이 어렵습니다.

중기임신에 의약품 중절을 시도할 경우, 합병증의 위험이 높아짐으로 중기임신에는 의약품 중절을 권유하지 않으며, 본 단체에서는 임신 10주미만의 여성에게 도움을 드리고 있습니다.

그럼으로, 중기 임신의 경우, 중기 임신 중지가 허용되는 국가에서 임신 중지를 하여야합니다.
임신 22주 이상의 낙태수술은 영국과 네덜란드에서 가능합니다. 만약 한국이 아닌 외국에 거주주이시라면, 동 링크에서 국가별 임신 중지 합법 여부 및 임신 중지 가능 시설에 대해 참조하실 수 있습니다:

아울러, 국가별 중기 임신 중단이 가능한 시설 및 해당 국가의 임신중단 병원, 운영시간, 주소, 전화번호등 상세 정보를 확인하실 수 있습니다.

영국, 임신 24주 까지
– BPAS
– Marie Stopes
https://www.womenonwaves.org/en/map/organizations 링크에서 더 많은 정보를 참조하세요.

네덜란드, 임신 22주 까지
– het Vrelinghuis
– Beahuis & Bloemenhovekliniek

미국
미국에는 임신 20주 이상의 여성을 위한 의료낙태를 제공하는 여러 중기 임신 중단 클리닉이 있습니다.
낙태의 비용은 임신기간과 쓰여지는 마취의 종류에 따라서US $ 1,500에서 부터$ 10,000까지 각기 다릅니다. 23주 이상의 낙태의 비용은 더욱 많이 증가합니다.
클리닉에 전화로 문의 할 시에는 빠른 예약 가능 여부와 정확한 비용을 아는 것이 중요합니다.
세번째 임신주기(22-24주)의 낙태가 가능한 미국 클리닉에 대하여 알고싶으시다면 본 단체에 이메일(info@womenonweb.org)를 주시기 바랍니다.

만약 귀하가 10주 이하의 임신이며, 의약품으로 하는 안전한 낙태를 희망하시면 아래 버튼을 클릭하여 주세요.

코로나19(Covid-19) 바이러스 유행 시대의 임신중절

코로나-19 바이러스 전염병이 전 세계적으로 창궐하며 사회에 큰 영향을 미치고 있습니다.

코로나-19 의 확산 방지를 위해 다수의 국가에서 ‘물리적(사회적) 거리 두기’ 정책을 시행하고 있습니다. 정부에서는 시민들이 자택에 머무르며 타인들과의 접촉을 최소화하기를 권장하고 있습니다. 아울러, 온라인 수업 및 재택 근무가 크게 장려되고 있으며 공공장소 방문은 자제토록 권장하고 있습니다. 일부 국가는 코로나-10의 대응책으로 국가 차원의 ‘lockdown’ (슈퍼, 약국 등 필수 시설 외 사기업 및 공기업 업무 금지령) 정책을 시행하고 있습니다.  국제 공항이 일시적으로 폐쇄되기도 했으며, 대부분 항공사는 항공편 감축운행을 실행하고 있습니다.

이런 상황에서 원치 않는 임신을 한 여성(혹은 사람들)은 어떻게 임신을 중단할 수 있을까요?

 

안전한 임신 중절 접근에 대한 신종 코로나 바이러스 코로나-19 여파   

신종 코로나 바이러스 코로나-19 의 여파로 의도치 않는 임신을 한 사람들이 안전한 임신 중절을 받기 위해 의료시설에 접근하는 것이 더 어려워졌습니다.  많은 국가에서 제한적인 중절 관련 법률을 적용함으로 인해 이미 안전한 중절 서비스 접근이 취약했지만, 코로나-19의 진단 및 치료로 인해 의료시설이 만원이거나 대중 교통의 감축 운행 , 코로나-19 전염 가능성의 부담으로 의료시설 방문이 어려워집니다.

WHO(세계보건기구)가 제안한 의약 중절은 임신 12 주까지 자택에서 안전하게 진행 할 수 있습니다. 그러나 일부 국가의 금지령 또는 코로나-19로 인한 항공편 결항으로 중절 의약품의 배송이 중단되거나 지연될 수 있습니다. 따라서 Mifepristone과 Misoprostol의 보급에 어려움이 전세계적으로 발생할 수 있습니다.

 

신종바이러스 코로나 -19 전염병 유행기간 임신 중절

이 상황에서 원격 의료 진단을 통한 임신 중절은 완벽한 해결책으로 보입니다. 원치 않는 임신을 한 사람이 진료소에 갈 필요가 없어지며, 다른 사람들을 만날 필요도 없습니다.  직접 의료시설에 방문하는 대신 집에서 전문가들과 소통할 수 있으며, 낙태 약 패키지를 집 주소로 배송 받을 수 있습니다.  집에서 사생활을 보호받으며, 사랑하는 이들과 함께 안전하게 임신을 중절할 수 있습니다.

어떤 상황에서든, 본 단체에서는 이메일을 통해 귀하를 지원합니다. 질문이나 우려가 있다면 언제든지 저희(info@womenonweb.org)에게 이메일을 보내 주시기 바랍니다

미소프로스톨 복약을 통한 자가관리 낙태 방법

가장 안전하고 효과적으로 임신중단을 하는 방법은 12주 전까지 두가지 약품인 미페프리스톤 [다른 명칭으로는 RU 486, 미페진 (Mifegyn), 미페프릭스 (mifeprex), 자카페밀 (Zacafemyl)]과 미소프로스톨 [다른 명칭으로는 사이토텍 (Cytotec), 아르토텍 (Arthrotec), 옥사프로스토 (Oxaprost), 사이프로스톨(Cyprostol), 미베텍 (Mibetec), 프로스토코스 (Prostokos), 미소트롤 (Misotrol)] 의 임신중단 의약품의 혼합 복약 방법입니다.

이 페이지에서는 미소프로스톨만을 통한 임신중단을 하는 방법을 설명합니다.  미소프로스톨 혹은 사이토텍만을 가지고 하는 임신중단은 94%의 성공률을 보입니다.  WHO 에서 주관한 연구에 의하면, 만약 첫 시도에서 성공적으로 임신중단이 되지 않았을 경우, 3일 뒤에 다시 미소프로스톨을 통한 임신중단을 시도할 수 있습니다.

현재 미소프로스톨을 소지하고 있으며, 복용 방법 등에 대한 질문이 있다면 info@womenonweb.org 에 이메일을 보내주세요.

안전한 임신중단의 대안방안이 없으신 분들은 아래에 정보를 출력하여 자세히 읽는 것을 권장합니다. 아울러, 믿을 수 있는 친구와 얘기를 해보는 것을 권고합니다. 지지와 도움을 받을 수 있는 사람과 함께 임신중지를 진행하는 것은 중요합니다.

임신 중단 의약품 신청 상담을 시작하세요

 

미소프로스톨은 어떻게 복용하나요?

1. 먼저 12정의 미소프로스톨( 각 200 마이크로그램)을 준비하십시오.
2. 미소프로스톨 4정을 혀 아래에 놓으십시오. 이 약은 삼켜서 복용하는 것이 아닙니다.  혀아래에 놓고 최소 30분 이상 녹여주십시오.
3. 3시간 후, 다시 미소프로스톨 4정을 혀 아래에 30분간 녹여 복약하십시오.
4. 3시간 후, 남은 4정을 혀 아래에 30분간 녹여 복약하십시오.

-만약 아트로텍 (Arthrotec)을 이용한다면, 4정의 약들을 혀 아래에서 바깥 부분이 녹을 때 까지 놓아두십시오 (약 30분 소요). 남은 딱딱한 안쪽 약을 뱉으십시오. 안의 부분은 디클로페낙 (diclofenac) 이라는 항염증제이기 때문에 많이 복약하시지 않는 것이 좋습니다.

-일반적인 부작용: 구역질 증세, 설사 증세가 있습니다. 미열이 날 수 도 있습니다.

첫번째 단계 복용 후 출혈과 복통이 시작됩니다. 보통 출혈은 복용 4시간 후 시작되지만 더 오래 걸릴 수 도 있습니다. 출혈은 임신중단이 시작됐다는 것을 알리는 첫 신호입니다. 임신중단이 진행되면서 출혈과 복통이 더 심해집니다. 이때의 출혈은 생리 때 보다 더 많고 덩어리들이 나올 수 도 있습니다. 임신기간이 길 수록 출혈과 복통이 더 강합니다. 임신중단이 마무리 되면서 출혈과 복통도 잦아듭니다.

임신중단이 된 순간은 가장 강한 복통과 출혈로 알아챌 수 있습니다. 임신 기간에 따라 작은 태낭을 볼 수 도 있습니다. 임신 5주에서 6주 사이에서는 태낭을 육안으로 확인 할 수 없습니다.  9주부터는 확인 할 수 있습니다.

만약 3번째 단계까지 복용 후에도 출혈이 시작되지 않는다면, 그것은 임신중단이 실패했다는 뜻일 수 습니다.  본 단체에 이메일을 주시면 출혈이 없거나 적은 원인을 상세히 알려드립니다.

복통으로 제일 효과적인 것은 이부프로펜 계열의 진통제들입니다.

 

복약 후

-복약 후 출혈: 복약 후 1주에서 3주동안 작은 출혈이 계속되며 더 짧을 수도, 길 수 도 있습니다. 모든 사람의 몸은 다릅니다. 일반적으로 생리는 4주에서 6주 후 회복됩니다.

-임신중단 성공 확인:  출혈은 반드시 임신중단을 의미하지는 않습니다.  그럼으로 임신중지가 성공적이었는지 확인 하는 것이 매우 중요합니다. 본 단체에서는 초음파 검사는 임신 중단 10일 후 하는 것을 추천하고 있습니다.  임신중단 후 임신산물과 피가 자궁에 7 – 10일 이후에도 남아있는 것은 정상적인 증상입니다. 다음 생리기간 때 자연스럽게 배출됩니다. 합병증 증세인 고열, 통증, 과다출혈, 냄새가 나는 질 분비물을 경험하지 않는다면 문제가 되지 않습니다.

병원에 가야 할 때

아래의 증세가 나타난다면 빠른 시간내에 병원에 내원하여 진료를 받으십시오.

1. 과다 출혈
과다 출혈이란 출혈이 한 시간 동안 2 – 3개의 대형생리대를 적실 정도의 출혈이 2 – 3시간동안 지속될 때 입니다. 어지러움이 있다면 과다 출혈을 의심할 수 있으며 이는 본인의 생명과 안전에 위험이 될 수도 있습니다.

만약 심한 출혈이 2 – 3 시간 이후에도 계속된다면 불완전 유산을 의심해 볼 수 있습니다. 이는 임신산물이 아직 자궁에서 완전히 배출되지 못했다는 의미로, 의료진의 진료가 필요합니다.  복약 며칠 후에도 지속적인 통증, 혹은 증가하는 통증이 있다면 불완전 유산이 의심됨으로 반드시 내원하시어 진료받으시기 바랍니다.

임신중단이 법적으로 제지된 나라에서는 의료진에게 임신중단을 시도했다고 말하지 않아도 되며 대신 자연유산을 경험하고 있다고 말하십시오. 두가지의 차이는 의료적으로 확인 할 수 없으며 두가지의 치료방법 또한 동일합니다. 의료진은 소파술 혹은 흡입술을 시행할 것입니다. 어떤 상황에서도 의료진은 당신을 도와야하는 의무가 있습니다.

2. 고열
오한 및 미열은 미소프로스톨의 일반적인 부작용입니다. 하지만, 고열 (38도 이상)을 24시간 이상 동안에 경험하시거나, 39도의 열이 난다면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 이것들은 불완전 유산 혹은 계류유산 으로 인한 치료가 필요한 감염의 증상일 수 있습니다. 이럴 경우에는 항생제 처방 혹은 흡입술이 필요할 수 있습니다.

3. 미소프로스톨의 실패
만약 미소프로스톨 복용 후에 출혈이 없거나 아주 작은 양의 출혈만 있었거나 하면 임신의 지속을 의심할 수 있습니다.  미소프로스톨 복용 후에 임신이 지속 된다면 기형아 출산의 위험도가 소폭 증가 합니다.  그러나 그 위험은 1000분의 10 미만의 위험도로 아주 적습니다. 기형아 임신의 위험을 피하기 위해서는 낙태 시술(소파술 혹은 흡입술)을 받으시거나 낙태유도제의 재복용을 조언합니다.